ABSTRACT
INTRODUCTION: In Mexico, hepatic cirrhosis mortality exhibits important regional differences. AIM: To analyze global survival of cirrhotic patients, according to etiology and functional status. MATERIAL AND METHODS: Between March 1990 to August 1998, newly diagnosed patients with hepatic cirrhosis were included in a follow-up study. Subjects were analyzed monthly. Information on clinical evolution, complications, and dates of events (death) and complications were registered. Survival was estimated using Kaplan-Meier method. RESULTS: Ninety nine subjects were included in the survival analysis, 66 with alcoholic and 33 with viral cirrhosis (HCV and HBV in 24 and nine patients, respectively). Ninety seven percent of patients were decompensated at diagnosis, and 81 had ascites. Probabilities for survival in the entire series were 69.7, 37.6 and 23.6 at 24, 48, and 60 months, respectively. There were no significant differences in the survival of patients grouped according to etiology. When survival was analyzed by Child-Pugh score, it was slightly higher in the alcoholic cirrhosis group. CONCLUSIONS: In this study survival probability of patients with viral cirrhosis was lower than in patients with alcohol cirrhosis.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Liver Cirrhosis/diagnosis , Hospitals, General , Ascites , Liver Cirrhosis, Alcoholic/diagnosis , Liver Cirrhosis, Alcoholic/epidemiology , Liver Cirrhosis/epidemiology , Liver Cirrhosis/mortality , Hepatic Encephalopathy/epidemiology , Follow-Up Studies , Hemorrhage , Hepatitis B , Jaundice , Mexico , Prevalence , Survival RateABSTRACT
A pesar de la elevada prevalencia de úlcera péptica (UP) no hay estudios en población mexicana sobre factores de riesgo asociados a su recurrencia.Objetivo: Determinar las características clínicas y factores de riesgo asociados a UP recurrente.Material y Métodos: Estudio de cohortes al que se integraron 211 hombres y 140 mujeres con UP documentada clínica y endoscópicamente. Se realizó seguimiento promedio de 5 años. Se determinó la presencia de factores de riesgo y se midió el tiempo entre el diagnóstico inicial y el primer episodio de recurrencia.Resultados: Se documentó en 41.9 por ciento de los pacientes úlcera duodenal (UD) y en 58.1 por ciento úlcera gástrica (UG). El principal factor de riesgo en sujetos con UD fue el tabaquismo y AINE's en UG. Se identificó Hp en 39.3 por ciento. La edad mayor de 65 años (61 por ciento y 33 por ciento para UG y UD ) y la presencia de tres o más factores de riesgo (70 por ciento) fueron las principales causas de recurrencia. La recurrencia de UP a dos años en los pacientes con Hp fue de 34 por ciento. Conclusiones: Predominó la UG, los factores de riesgo asociados a su recurrencia fueron consumo de AINE's, edad mayor de 65 años e infección por Hp.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Peptic Ulcer , Recurrence , Risk Factors , Anti-Inflammatory Agents, Non-SteroidalABSTRACT
Antecedentes. La UG y UD presentan hemorragia en 25 por ciento de los pacientes es una de las principales causas de hospitalización. Objetivo. Determinar la prevalencia de UP con HTDA, por sexo y edad, cuantificar su estancia hospitalaria, su asociación con factores de riesgo y su variación estacional. Método. Se analizaron los egresos hospitalarios durante el periodo de 1991 a 1997; se determinó la tasa de prevalencia ajustada por sexo y edad por 1000 egresos. Se cuantificó su estancia hospitalaria y costo por pacientes. Se investigaron las manifestaciones de hemorragia y la presencia de tabaquismo, etilismo e ingestión de AINE's. Análisis estadístico. Chi cuadrada y t de Student. Resultados. La tasa de prevalencia anual fue de 46.8/1000 egresos hospitalarios. Predominó en la sexta y octava décadas de la vida, con predominio en el sexo femenino (PNS) y durante los meses de mayo, junio y noviembre. La estancia hospitalaria promedio fue de 4.2 días y el costo diario fue de $1,520.00. En 275 pacientes con HTDA fueron del sexo masculino 66 por ciento y la edad promedio de 57 años, la frecuencia de factores de riesgo como tabaquismo (52 por ciento), etilismo (40 por ciento), AINE's (44 por ciento), se observaron con más frecuencia en los pacientes del IMSS (p<0.05). Melena y hematemesis se encontraron en 64 por ciento y 36 por ciento de los casos respectivamente. La UG (41 por ciento) fue más frecuente que la UD (40 por ciento) (PNS). Conclusiones. Se observó una tasa de 46.8/1000 egresos, predominó en mayores de 60 años y en sexo masculino. La UG fue más frecuente y el tabaquismo se asoció en la mayoría de los casos de UP y HTDA
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Hospitalization/statistics & numerical data , Length of Stay , Peptic Ulcer Hemorrhage/epidemiology , Peptic Ulcer Hemorrhage/etiology , Peptic Ulcer Hemorrhage/therapy , Prevalence , Risk FactorsABSTRACT
Antecedentes. El helicobacter pylori (Hp) se presenta en más del 80 por ciento de los casos con enfermedad ácido péptica. Su erradicación requiere antimicrobianos cuya efectividad puede alcanzar 90 por ciento o más, según el esquema utilizado. Objetivo. Comparar la eficacia de erradicación del Hp en úlcera péptica y gastritis crónica con dos esquemas de tratamiento. Material y métodos. Se incluyeron pacientes mayores de 20 años, con enfermedad ácido péptica y biopsia positiva con Hp. Se investigaron antecedentes de úlcera y hemorragia, ingestión de AINE's, tabaco y alcohol. Fueron sometidos a endoscopia superior con biopsia de antro inicial y postratamiento para documentar erradicación. Se administraron dos esquemas de tratamiento: GI: subsalicilato de bismuto-tetraciclina-metronidazol-ranitidina, GII subsalicilato de bismuto amoxicilina-metronidazol-ranitidina. Análisis estadístico. Chi2 y análisis multivariado. Resultados. Se incluyeron 118 pacientes, 52 por ciento del sexo femenino, 48 por ciento del masculino con edad promedio de 47 ñ 16 años. El 79 por ciento de los casos tuvieron historia previa de úlcera y hemorragia, 62 por ciento, ingestión de AINE's 49 por ciento y tabaquismo 30 por ciento al momento de su diagnóstico. El 90 por ciento presentó dolor, melena 47 por ciento y 24 por ciento hematemesis. La erradicación de Hp fue de 70 por ciento para ambos esquemas (pNS), persistió la ulcera gástrica y duodenal en 23 por ciento y la ingestión de AINE's se asoció a pobre cicatrización ulcerosa y falla de erradicación (p<0.05). Conclusiones. Se obtuvo erradicación del Hp en 70 por ciento sin diferencia entre ambos grupos. Falla en cicatrización ulcerosa en 23 por ciento de los casos y los AINE's se asociaron a probre cicatrización y erradicación de Hp (p<0.05)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Anti-Infective Agents/administration & dosage , Bismuth/administration & dosage , Chi-Square Distribution , Drug Therapy, Combination , Follow-Up Studies , Gastritis/drug therapy , Helicobacter Infections/drug therapy , Helicobacter pylori , Histamine H2 Antagonists/administration & dosage , Metronidazole/administration & dosage , Penicillins/administration & dosage , Tetracycline/administration & dosage , Duodenal Ulcer/drug therapy , Stomach Ulcer/drug therapy , Peptic Ulcer/drug therapyABSTRACT
Antecedentes: La cirrosis hepática (CH) es una enfermedad crónica y progresiva, que favorece la presencia de algunas complicaciones idependientes de su causa y que disminuyen la supervivencia de los pacientes. Objetivos: Determinar la frecuencia, la causa, los principales factores de descompensación y analizar las curvas de supervivencia en CH en una población de Durango, México. Métodos: Se incluyeron pacientes de uno u otro sexo con diagnóstico de cirrosis hepática del Hospital General del IMSS de Durango, Méx. Se determinó su causa factores de descompensación y grado de hipertensión portal (HTP). Se realizó un seguimiento de 39 meses, registrándose las complicaciones y causas de muerte. Análisis estadístico: Prueba exacta de Fischer, ANOVA de Friedman, chicuadrada de Mantel-Haenzsel y curvas de Kaplan-Meier. Resultados: Se estudiaron 50 pacientes, 30 del sexo femenino y 20 del masculino, edad promedio de 54.3 años (32-74). La causa más frecuente fue la alcohólica (42 por ciento) en 19 hombres y dos mujeres. El 86 por ciento tenían descompensación por ascitis; hemorragia por várices 38 por ciento, encefalopatía 36 por ciento e ictericia 32 por ciento. El 52 por ciento tenía HTP III y 60 por ciento clase B de Child-Pugh. Conclusiones: La supervivencia en el grupo descompensado fue de 62 por ciento y en el grupo total de 73 por ciento y falleció 20 por ciento. Existió relación entre el grado de HTP y la clase funcional de Chil-Pugh (p< 0.05); a menor reserva hepática, mayor probabilidad de hemorragia (p < 0.05) y encefalopatía (p < 0.01); el mayor grado de HTP se relacionó como hemorragia, encefalopatía y muerte (p< 0.05), y no se encontró relación entre la causa y la presencia de complicaciones.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Liver Cirrhosis, Alcoholic/complications , Liver Cirrhosis, Alcoholic/mortality , Liver Cirrhosis/complications , Liver Cirrhosis/etiology , Liver Cirrhosis/mortality , Hepatic Encephalopathy/complications , Hepatic Encephalopathy/etiology , Hepatic Encephalopathy/mortality , Gastrointestinal Hemorrhage/complications , Gastrointestinal Hemorrhage/etiology , Gastrointestinal Hemorrhage/mortality , Risk Assessment , Survival , Esophageal and Gastric Varices/complications , Esophageal and Gastric Varices/etiology , Esophageal and Gastric Varices/mortalityABSTRACT
Se revisa el caso de una paciente femenina de 48 años de edad, diabética, recibida en el Hospital de Especialidades N§ 71 IMSS (marzo de 1986), la cual presentaba antecedentes familiares de epistaxis y hemorragia de tubo digestivo proximal en una hermana. La paciente había tendio epistaxis frecuentes, con lesiones vasculares tipo telangiectásico a nivel de pulpego de dedos y lengua. Se admitió por presentar hematemesis. Se realizó estudio endoscópico que demostró la presencia de telangiectasis localizadas a nivel de estómago, situadas en cuerpo y antro. Se hace revisión de la literatura